五岁的小女孩甜甜前不久幼儿园回家，就喊着脚关节这儿疼，爸妈过去一看发现孩子小腿上有一些小红点点，不知是怎么回事，就带着甜甜去医院检查，经过检查医生告诉甜甜父母，孩子是患了过敏性紫癜性肾炎，需要马上住院治疗。爸妈很是吃惊，原本以为是皮肤过敏，咋成肾炎这么严重了呢？   

儿童过敏性紫癜易伤肾
 

本报记者 夏英杰

        上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科黄文彦主任医师告诉记者，过敏性紫癜为一种儿童常见的免疫性疾病。过敏性紫癜表面上看是皮肤出现的一种皮疹，其实是一种全身性的小血管炎症。为儿童常见病，好发于季节变换的时候，常见于5-14岁儿童，男孩明显多于女孩，近年来发病率呈上升的趋势。尽管多数较轻且预后良好，但也有突然出现消化道大出血，甚至影响肾脏致肾脏功能不全等危及生命的，须引起家长重视。
临床症状
        过敏性紫癜绝大多数起病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤出现红色紫癜，大小不等，针尖大小至片状不等，开始为红色或暗红色并逐步变成紫色并可融合成片。过敏性紫癜最大特点是皮疹开始多在四肢出现，如双侧小腿，踝关节周围，且对称性分布；少数病人尤其年龄较小的孩子可见于上肢、胸背部等，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。过敏性紫癜的另一特征为高出皮肤、压之不退色且没有痒感。这种紫癜快则三五天，一般1-2周可自行消退，但也不乏有反复出现或迁延数周、数月不退的。
        过敏性紫癜不仅表现为皮肤单纯的紫癜，也可以侵犯其他部位而出现各种不同症状，如：
        腹型紫癜：因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。
        关节型紫癜：约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
        肾脏表现：由于肾脏存在最丰富的毛细血管，因此紫癜侵犯肾脏也较为常见，医学上称为过敏性紫癜性肾炎，发生率高达30%-60%不等。也是紫癜最严重的并发症和影响紫癜预后的最主要原因。根据其损伤程度不同可表现为血尿、蛋白尿、管型尿，甚至少尿和肾功能衰竭。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一月多见，如果紫癜后三个月肾脏无明显损伤多数不会再侵犯肾脏。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例除表现为血尿、蛋白尿外，可有急性或慢性肾炎出现水肿、高血压甚至肾功能异常、肾病综合征也不少见。
如何治疗
        黄文彦主任医师指出，首先孩子患了过敏性紫癜或者怀疑过敏性紫癜必须到专科医院门诊就诊，看肾脏科或者皮肤科。其次，对于过敏性紫癜不需要过度惊慌，毕竟多数儿童过敏性紫癜在正确治疗下可以自行缓解并不留任何后遗症，对于过敏紫癜的治疗，祛除原因是最主要的。第三，对于反复发作的紫癜一定要积极配合医生检查并寻找引起反复的原因，比如一些粘膜的炎症如胃炎、鼻炎等会引起紫癜的反复发作，必须把这个解除才可以，但病因往往并不易找到。如果有关节型或者消化道的情况，需要在医生的指导下用一些适量的激素治疗，严重患儿还需要住院治疗。