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静止的胆囊结石往往更可怕
 

本报记者 李 琳

 
 

        周阿姨最近经历了一场生死考验，突如其来的腹痛让其差点就向阎罗王报道了。说起自己的经历，周阿姨还心有余悸，之前她就知道自己有胆囊结石，但是从来没有疼过，而且结石很小，她就更不放心上了，可没想到这第一次疼就疼得死去活来，还说结石卡住了，引起胆道梗阻，幸亏医生帮她做了急诊手术，才捡回自己的这条命。她是万万没想到，胆囊结石差点要了自己的命。后来医生告诉她，这种类型的胆囊结石叫“静止型胆囊结石”，有寂静的炸弹之称，这回自己真的是被炸伤了。
        为何“静止型胆囊结石”有寂静的炸弹之说呢？记者采访了同济大学附属第十人民医院肝胆胰外科主任医师宋振顺教授、周波医师。请他们说说此病的危害。
 

何为静止型胆囊结石
        周波医师告诉记者，胆囊结石症状发作时，患者常常因为耐受不了剧烈疼痛迅速来治疗。但是，往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石容易被人忽视。宋振顺教授告诉记者，无症状性胆结石主要指胆囊内有结石，但没有疼痛、恶心、呕吐等不适症状，医学上称为“静止型胆囊结石”，由于无症状常常不引起重视。这类病人中确实有部分（30%）终身不发病，但大部分病人都将出现症状。
 

静止型胆囊结石就如同寂静的炸弹
       “静止型胆囊结石”可能在您熟睡的时候、也可能在您工作的时候、也可能在您旅途中突然爆发。它就像一个潜伏在您体内的“寂静的炸弹”。
        宋振顺教授说，“静止型胆囊结石”可能发生胆囊结石的嵌顿造成胆囊积液、胆囊急性炎症等情况时需急诊手术。如果细小的结石排到胆总管内，形成继发胆总管结石可引起胆道梗阻，而出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状，急性胆管炎不及时手术治疗解除梗阻，将出现严重感染、休克而威胁生命。此外，排到胆总管内的结石还可以造成胰管梗阻，引起胰腺炎，其中的重症型非常危险，死亡率高达20%左右。尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视，因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症，同时急诊手术时手术前准备时间不能过长，这些合并症在短时间里可能难以控制，也大大地增加了急诊手术的风险。所以这类病人越早手术对病人的恢复越有利，如果等到年龄很大，身体素质下降，此时手术反而增加手术的风险。
 

胆结石也是胆囊癌的致病因素
        同时，周波医生指出，胆结石是胆囊癌的重要致病因素，由于胆囊结石引起胆囊的慢性炎症，结石对胆囊长期刺激后，“静止型胆囊结石”也可能发生癌变，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，常常转移到肝脏等器官，90%的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治手术，只能采取姑息治疗，平均生存期仅半年左右，预后很差。
        最后，宋振顺教授和周波医生提醒“静止型胆囊结石”病人应适时就医，请医生对您的疾病做认真分析；制定针对性治疗方案；做到“治疗合理、观察有序”，也就是:如需手术选择好手术时机，如需随访定期有序复诊，且莫忽视了它的危害。

 

专家简介
        宋振顺 主任医师、教授、博士生导师、医学博士。现任同济大学附属第十人民医院肝胆胰外科主任。国际移植学会会员，中国免疫学会移植分会委员，中华医学会会员，陕西省医学会普外分会常委，解放军普外专业委员会实验外科学组副组长。中华外科杂志通讯编委，中华实验外科杂志、中国实用外科杂志特约编委，武警医学杂志特约审稿专家。擅长肝胆胰肿瘤、肝胆结石、重症胰腺炎等的手术治疗。

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