眼睛是心灵的窗户，如果不注意保护，这扇窗户也会蒙尘，人老珠黄就是一个非常形象的例子。要保护好我们的眼睛，多吃黄绿色果蔬，就好比给眼睛“打扫”，让眼睛时时明亮

寒冬“杀手” 隐性冠心病
 

本报记者 蒋美琴

        40出头的陈先生是某公司的高管，平时身体一向健康，可是今年元旦前一阵忙碌，加上几次聚餐豪饮后突然胸闷、胸痛，紧接着头晕、出冷汗，被同事及时送到了医院，经紧急抢救后才转危为安。医生说他是急性冠脉综合征，出院时还给陈先生配了一堆治疗冠心病的药物，他不明白自己平时心脏一向没什么问题的，怎么成了冠心病呢？
        复旦大学附属华东医院心内科教授焦青萍主任介绍说，冠心病又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉功能性（冠状动脉痉挛）或器质性（冠状动脉内的粥样斑块导致管腔固定狭窄，或者是不稳定的粥样斑块破裂、出血，局部血栓形成导致管腔急性闭塞）的变化引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血性损伤。冠心病分为心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型等不同类型，最常见的临床表现为与活动有关的、发作性的胸骨后压榨样不适、胸闷、心慌（心悸）、胸痛等持续数分钟，可以有放射痛，经休息或含服硝酸甘油片缓解。但是，也有些人平时没有任何不适症状，得了冠心病也不知道，只是在做动态心电图/心电图时发现心肌缺血，被称为无症状心肌缺血或者隐匿性冠心病。这些患者遇到寒冷刺激、疲劳过度或者大量饮酒等情况，就有可能出现心绞痛、急性心梗甚至猝死等。所以，无症状冠心病可以说是一个“隐性杀手”，往往使人措手不及，一定要提高警惕。
 

定期体检，防重于治
        体检可以帮助我们早期发现疾病，提前预防。冠心病多见于40岁以上的人群，但是近年来发病愈趋年轻化，所以，30岁以上的人群都应每年参加体检。当心电图发现有心肌缺血等异常改变时，就要及时要医院做进一步检查。
        但是，不少冠心病患者在没有心绞痛发作时所做普通心电图，无法发现异常改变，加上平时没有明显的症状，就以为自己是健康的。对此，焦主任建议，如果平时有运动时、情绪激动、遇到冷空气等心脏负荷增加时出现阵发性胸骨后压榨性疼痛，向心前区和左上肢放射，持续数分钟，休息后或者用含服硝酸甘油片后症状消除者，最好加做24小时心电图监测、运动平板试验、冠脉CT造影/冠脉造影术，必要时进行心肌酶检查有助于发现冠心病、心绞痛。
        另外，体检还有助于发现高血压、高血脂、糖尿病等，这些都是心脑血管疾病的危险因素。如果出现这些指标的异常，就说明你具备了罹患冠心病的危险因素，就要及时开始防范。
 

警惕各种疼痛
        焦主任指出，虽然隐性冠心病患者平时没有明显的胸闷、胸痛的症状，但是有些不明原因的异位疼痛，很有可能是冠心病的特殊表现。比如左肩痛、颈背部疼痛、上腹部疼痛、牙床痛，甚至某些咽喉痛、颌骨痛等。疼痛如果是阵发性的、放射性的，就要考虑是否是冠心病所致。
        有些患者特别是老年人、糖尿病患者，有时可能表现为无缘无故的疲劳感、无力感、甚至气急等，也要引起注意。
        焦主任提醒，吸烟、寒冬冷空气刺激、年节期间忙碌劳累、聚餐时过量饮酒等，都可能成为冠心病、急性心肌梗死发病的诱因，应注意防寒保暖，劳逸结合，戒烟、避免暴饮暴食、不过量饮酒。

专家简介
        焦青萍 主任医师、教授，现任复旦大学附属华东医院老年科主任。擅长高血压、高脂血症、冠心病、急性冠脉综合征、心梗、心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病的诊断和治疗，尤其是老年人心血管疾病和老年疾病诊断和治疗。
        专家门诊时间：周四上午。