读者王女士因发热、咳嗽到医院就诊，拍片发现肺右下角有一团阴影，住院用了各种抗生素都不见效，还做了气管镜，也查不出病因，辗转多家医院，最后被确诊为机化性肺炎，用了激素之后病情才好转

警惕抗生素治不好的肺炎

本报记者 蒋美琴

        隐源性机化性肺炎（英文缩写COP）对于大多数人来说，是一种陌生的疾病。复旦大学附属中山医院呼吸内科副主任医师顾宇彤介绍说，隐源性机化性肺炎是病理改变以终末细支气管和肺泡管等远端气腔结缔组织增生，和炎症细胞一起形成肉芽组织为特征的疾病，排除已知原因如结核、真菌等引起的肉芽肿性疾病。隐源性机化性肺炎的病因目前还不清楚，多由感染（病毒或支原体感染常见）或某些药物诱发，通常与自身免疫异常有关。
       据顾主任介绍，隐源性机化性肺炎的临床表现与大多数呼吸道感染相似，主要是发热、咳嗽、咳痰，不同程度气急，胸片或CT发现肺部炎症样阴影，可合并其他自身免疫性疾病。隐源性机化性肺炎抗生素治疗效果不佳，肺内病灶可此起彼伏（老病灶吸收出现新病灶）。而糖皮质激素治疗能改善症状并使肺部阴影吸收。但是，部分患者一旦再次发生呼吸道感染，机化性肺炎就容易复发，需再次使用糖皮质激素治疗。所以，对于隐源性机化性肺炎的预防，顾主任强调，平时要预防呼吸道感染，才能减少或避免机化性肺炎的复发。
        季节更替时注意防寒保暖：在季节交替或冬季严寒、夏季冷气等情况下，要注意防寒保暖，避免着凉后诱发感冒、支气管炎等呼吸道感染性疾病。
        易感期减少出入公共场所：在呼吸道疾病高发的时期，要尽量避免出入人流拥挤的公共场所，以免空气不流通，病原微生物聚集，容易感染。外出时，尽量戴好口罩等防护用品。
        增加抵抗力：积极锻炼，持之以恒，合理饮食，加强营养，有利于增强机体的抵抗力，保护身体不受病原菌的侵害。
        必要时免疫增强治疗：体质虚弱的人群，或者流感等呼吸道疾病高发期，可以预防性进行免疫增强治疗，服用一些免疫增强剂或者中药黄芪等增强机体免疫能力，抵御疾病的侵袭。
        其实，对于其他慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张病等）来说，预防感染同样重要。预防呼吸道感染是保护肺功能的重要措施之一。
        顾主任提醒患者，得了机化性肺炎之后，也不要太忧虑，只要按照专科医生的指导进行正规的治疗，合理使用激素，不要过早减量或停药，就能很好地控制疾病。日常生活加强预防保健，是可以避免或减少机化性肺炎复发的。

专家简介
        顾宇彤  复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师，中华医学会上海分会COPD（慢阻肺）学组副组长，擅长肺部疑难疾病诊治，慢性阻塞性肺病、哮喘、肺动脉栓塞等肺血管病、肺部感染和肺部肿瘤的规范化治疗，急慢性呼吸衰竭抢救，肺功能检查和报告分析。
        专家门诊时间：周三下午、周四下午，周五上午；慢阻肺专病门诊时间：周二下午。